第451章 当初选择多明智（2/4）

陈夏看着急诊病历还在做介绍：

“心电图排除心肌梗塞，急诊科医生考虑急性胰腺炎，理由是患者昨晚有大量酗酒病史，饮白酒一斤，最重要的还是根据明显升高的淀粉酶和白细胞。”

这时候巴里·马歇尔医生在腹部的触诊，刚好到达了中上腹位置，这里有明显压痛和反跳痛，也间接支持了胰腺炎的诊断。

等他检查结束，站直了身体，对着身边的众多小医生说道：

“通过触诊，患者中上腹部腹肌紧张，有压痛反跳痛，这提示着腹膜刺激征阳性，再加上患者心率快和血压高，还有两个诊断应该排除，那就是消化道穿孔和胸腹主动脉夹层。

在临床上，虽然淀粉酶明显升高多提示急性胰腺炎，但能导致淀粉酶升高的疾病却不仅仅只是胰腺炎。很多急腹症方面的疾病都有可能导致淀粉酶升高。

而确诊胰腺炎，尤其是鉴别轻症和重症的金标准就是通过胰腺增强CT检查。所以我觉得这个病人还需要做进一步的检查，现在下诊断还为时过早。没有确诊之前，不同的疾病，治疗方法是完全不同的。”

这话一说出口，众多小医生都连连点头，赶紧低头做笔记，就连陈春也在思考如果自己是主治医师应该怎么做。

巴里·马歇尔医生见众人都在思考，便笑着说道：

“或许你们可以凭自己的经验，推测一下患者最有可能的发病原因，大胆假设，小心求证，我们医生的思维一定不能局限。”

陈夏看到大家跃跃欲试，想说又不敢说的样子，于是带头说了一个推测，“我认为消化道穿孔，消化性溃疡还是有可能的。”

“OK，还有吗？”