第二百零五章 海阔凭鱼跃,天高任鸟飞（2/5）

毕竟这吊到口袋里的石头，想让它自己出去，基本是不可能的。

而对于胆囊来说，结石就是异物，现在可能还没事儿，但是后面随着刺激，就会出现各种各样的问题了，疼痛刺激引起炎症，逆行进入胆管等等，这些都会引发更严重的病情。

再严重些，胆囊癌也不是没有可能，所以这就是体检查出有胆囊结石的情况，基本医生都会建议患者进行手术切除的原因，当然了，手术归手术，到底要不要切胆囊，也是有的选择的。

“有症状吗？”

“没有啊，一直好好的，我才是三十多，这怎么还有石头了呢。”

武小富看了看患者，三十多，一米六不到的身高，保守估计体重应该在一百五左右，这个情况，对于女性来说，bmi已经是很高了，严重肥胖，是胆囊结石的主要病因之一，更何况，看患者的情况，怕是平时饮食也是以油腻为重，这就更是得胆囊结石的主要人群情况了。

而且，看样子，患者平时的运动量应该也不是很大，这buff越叠越高，三十多的胆囊结石，也就不是什么稀奇的事情了，更何况，就现在这个形势，别说是三十多了，十多岁甚至是更小的胆囊结石，武小富都见多了。

健康的饮食生活啊，武小富其实在自己的博客里，已经不只一次的进行这方面的宣教了，而且很多人都表示看过，并且要注意了，但是看过并且警示自己要注意是一方面，能不能做到，或者说是能不能长时间做到是另外一方面。

别说是低盐低脂饮食了，少喝两杯饮料都难。

别说是坚持运动了，一周能跑一次步都困难。

别说是拒绝熬夜了，一点前能睡都是厉害的。

或许也不是他们不想做到，但是这个生活节奏，让很多人都是被迫的选择了这么一种生活方式，所以，健康宣教的工作，也是很难做的。

胆囊结石的处理方式分为两种，一种就是直接进行胆囊切除术，一种则是保胆取石术，也就是在不切除胆囊的情况下，将胆囊内的结石全都取出来。

至于到底是该切除胆囊还是该保胆取石取决于有无症状以及胆囊的具体情况。

病人其实都只知道胆结石，但是胆结石的种类也是有很多的，最为常见的胆固醇类结石，眼前这位患者的结石种类，武小富观察，应该就是属于此类。

而胆固醇类结石也包括胆色素类结石及其他结石，胆囊结石少数时候可以无症状，但是大部分都会渐行性导致胆囊炎，甚至是出现结石掉入胆管，引发胆管炎甚至是胰腺炎的情况。

而一旦出现炎症、结石掉入胆管这样的情况，就首选切除胆囊手术了。

大部分的患者，都是因为胆囊炎来医院的，所以急诊见到的胆囊结石患者，基本都是胆囊结石伴胆囊萎缩或者是急性胆囊炎中胆囊壁炎症水肿，对于这样的病人，一般建议先给予保守治疗，待胆囊壁炎症水肿消退后再施行保胆手术。

也不仅是建议，别看切胆囊好像很平常，患者也很能接受，但是来医院之后，大部分人还是觉得能不动手术就不动手术，对手术有着天然的畏惧，就算是要动手术，能不切也最好不切。

保胆取石说起来，真的是比直接切更受欢迎，现在进行的也是越来越多。

但是这个时间内，很多患者都是会出现保守治疗无效的坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔等情况，这就没办法了，只能急诊行胆囊切除术了。

至于说，出现胆囊结石，不处理，就观察行不行。

这当然是不建议的，长期的结石刺激可能会造成胆囊癌变，真要是到那个时候，就只能按胆囊癌治疗，行胆囊癌根治术了，所以，胆囊结石也被称为观察成本最高的疾病了。

所以，不能观察，要么取石保胆，要么切，必须果断。

再就是伴发胆囊息肉的情况了，多发性胆囊息肉或多发性壁间结石呈弥漫性分布，胆道镜下根本难以将石头取净，这种情况下，医生是不会给病人做保胆取石的，应该切除胆囊。

还有就是一些胆囊管结石嵌顿以及严重的慢性胆囊炎、胆囊腺肌症，也必须行切除胆囊手术。

眼前这个患者有保胆的意愿，也是个没有症状的胆囊结石，倒是可以进行保胆取石手术。

毕竟是一号患者，武小富还是讲的很详细的，武小富这么一说，患者也就明白了，手术肯定得做，是一劳永逸，将胆囊给切了，还是说要保胆取石，就得患者考量了。

患者犹豫了一下，还是说：医生，我不想切胆囊，您给我把石头掏干净就行了。

武小富自然是遵从患者的意愿，但是该交代的还是要交代的。

“保胆取石之后，不是说以后就不会有结石了，你开始出现结石，就说明你的身体条件在变化，如果不能改变你的生活规律，以后怕是难免还会出现结石，很可能这个时间，并不会和你手术间隔时间太久，你要考虑清楚。”

武小富也是见过很多患者出院不到一个月，就又有结石了，很多都说是医生没给他取干净，但是这真的有些冤枉医生了，以一附院的医生水平，还不至于取不干净。

像眼前这位患者，如果不能将体重减下去，不能改变饮食、运动等等生活规律，怕是后面结石还是难免。

“算了，先把石头取了，术后恢复好了，我就开始锻炼，我也查了，说是肥胖，油腻什么的，会引起胆囊结石，医生您放心，回去之后，我就开始减肥，这次一定能够成功，这也是给我下个决心，不想再来手术，就得逼自己一把。

嗯，不是古有悬梁刺股嘛，今日我就悬个结石激励自己。”

武小富听的一脸懵逼，这个思路，武小富还是第一次听到，别说，很好，很强大，若是真的能够功成，还真就也是一件好事儿。

不过，想要做保胆取石手术，也得有个前提，胆囊必须具备有良好的收缩功能，武小富给患者开了脂餐后B超提示，只要是结果提示胆囊收缩达1/3以上，就能做保胆取石术。