第一百七十九章 人体器官循环系统（2/5）

血流再灌注的意思就是，移植肝血流再通后5分钟以内，平均动脉压急剧下降30%以上或下降幅度大于30mmHg，并持续超过1分钟，称之再灌注综合征。

而血流再灌注的出现，对于肝移植手术来说，是很危险的，要是继发栓塞，可就不只是手术失败的事情了，生命也会出现危险。

看着体内循环恢复之后，肝脏正常供血，不仅是刚才重建的动脉没有任何问题，就连武小富担心的血流再灌注，也是没有发生。

成了！

武小富心中欢喜几分，做医生的，很难对于手术的成功没有任何感觉，无论是大手术还是小手术，只不过大手术完成之后，让人尤其高兴而已，尤其是这种不亚于拯救生命，让人焕发新生的手术。

繁忙的生活中，对于医生来说，可能最大的支持和喜悦就是手术成功后的这抹成就感了。

“不错！”

关腹的工作已经交给两个助手了，武小富和于仕辅站在一边，交流着手术中的优势和不足，最后武小富还是得到了于仕辅一个令人喜悦的评价。

可不要小看“不错”这两个字，之前武小富不知道，但是后面武小富对于于仕辅了解更深，就知道，于仕辅可是从来都轻易不夸人的，王不易之后，就更是不夸人了，别说是不错了，得个“一般”的评价都难得。

武小富怕还是这么多年之后，继王不易之后，第一个得到“不错”评价的人呢。

不过，武小富觉得自己还得再接再厉，争取更进一步，得到个优秀的评价。

“老师，那我开始下一台。”

于仕辅点了点头，也不再多看什么，武小富的水平，他算是相信了，以后这肝移植，估计是难不倒武小富的。

“行了，你先做吧，我那里还有事情，就先走了。”

减体积肝移植就是移植部分的肝脏，肝脏有很强的再生能力，即使是移植部分的肝脏半年后也会长成原来肝脏的大小，移植成功后肝功能也会恢复到正常，可以像正常人一样生活。

第二台手术的患者是个九岁的孩子，他的腹腔大小，与供体并不相匹配，供肝是成人捐献，想要放入患者的体内，就得将肝脏减体积，这个难度就要大一些了，因为不能再沿用之前的肝脏管道，而要重新设计。

不过，这对于武小富来说，也不是什么问题。

动脉连动脉、静脉连静脉、胆道连胆道，保留重要管道，切除部分肝脏，其他次要管道，可以选择性连接，也可以适配性连接，等武小富将管道重建，手术做完，也就是比上一台手术，多了一个小时而已。

五个小时，手术结束。

两台手术加起来，加上中间的准备时间，足足十二个多小时过去。

八点钟开始，晚上近九点结束。

即使是武小富的体格子，都有些腰酸背痛了，看看自己的大脚板，唉，迟早都得踩塌了啊。

不过，两台手术过去，武小富又有了许多新的想法。

现在器官移植，尸肝都是冷移植，损伤太大，如果能够不中断血流，进行所谓的热移植的话，那对于器官功能活性的维持，绝对是一大步。

也是许多器官移植者的福音。

想到这里，武小富也是各种想法涌出，不行，回去就得准备一下，好好整理设计。

医学进步的源泉就是想法，有想法就有实现的可能。

九点钟回去之后，武小富简单的吃了一口，便是开始查阅相关的文献资料。

器官移植被称为“医学皇冠上最耀眼的明珠。”

然而，在治病救人的同时，传统器官移植一直有自身的短板，一般来说，器官移植要经过“三部曲”，也就是所谓的器官获取、保存及植入，嗯，就像是将大象搬入冰箱，当然了，器官移植只会比将大象放入冰箱，更加的困难。

医生将肝脏从捐献者体内摘除过程中，要先用器官保存液进行灌洗、降温，随即，因缺血而颜色发黄发白的肝脏会被放入0—4摄氏度的器官保存液中保存，这样才能够保证器官转移过程中，损伤降到最小，再植入移植受体的腹腔。

接下来才是手术才做，所谓的肝脏管道重建，新肝的血管和胆管与患者的血管和胆管一一吻合，这个过程是体外循环维持的。

管道重建之后，体外循环关闭，随着血液流入新肝，原本冰凉的肝脏会重新变得温热，表面变为鲜红色，这是肝脏被血液浸淫的表现，还有胆管，当胆管有金黄色的胆汁流出时，就说明移植成功，患者重获新生。

武小富现在要研究的部分，就是在这个过程中，器官一旦离开捐献者体内，便处于“无血流供应”状态从数小时至数十小时不等，不可避免地遭受缺血、冷保存及再灌注的损伤，导致肝功能受损。

而这些不利因素，正是影响移植疗效乃至导致移植失败的最主要原因。

所以，武小富要想办法避免这些。

毕竟供肝的质量和保存的时间长短，是保证换肝成败的关键因素

让供体肝脏离开供体之后，还能有血流供应。

不过这也是说的容易，做起来难啊。

肝脏缺血超过30分钟就会坏死，无法移植，武小富将现在的传统移植模式称为“冷移植”，关注患者术前术后的情况，肝功中的转氨酶是评估肝功能受损程度的最直观指标，而换肝的病人术后几乎都转氨酶高达数百乃至数千，都是挺常见的情况，这就是冷移植的弊端。

既然有冷移植，那他就一定能搞出个热移植。