第547章 贲门太紧引梗阻（2/4）

听到陈棋的诊断，现场无论是消化内科的医生，还是影像科的医生都觉得奇怪，因为这病他们压根没听说过。

陈棋已经翻过内科书了，书上的确没有这一种疾病的介绍，大伙儿不知情也情有可原。

他们不懂，陈棋懂呀，所以介绍道：

“贲门失弛缓症，英文名叫achalasiaofcardia，这在国外的教科书上已经有了，原理也很简单。

是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍，引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。

其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流。

消化内科的同志们是不是觉得这病跟胃食管反流病一样？临床症状一样，连病人消瘦都是一模一样，都有吃什么吐什么的表现。

临床症状的确差不多，但病因却是完全不同的，一个是贲门太松，一个贲门太紧，所以治疗方法也完全不同。”

兰丽娟看着片子若有所思：

“这种情况应该怎么治疗？上次的胃食管反流病是因为贲门太松弛，所以你来了个胃底折叠术，加强贲门部位的压力。

那现在吕招娣这病，是由于食管下端括约肌不能松弛，那是不是可以对括约机进行干涉，让肌肉放松，从来解除肌肉紧绷对贲门部位的梗阻？”

陈棋啪一下鼓了下掌：

“不亏是我家丽娟，说到点子上了，现在国际上主流的治疗方法是内镜下球囊扩张和支架植入治疗、镜下注射A型肉毒杆菌毒素以及内镜下微波切开及硬化剂注射治疗三处方法。

但这三种方法都属于治标不治本，没有根本上解决肌肉紧绷的问题，所以病人往往得不到痊愈，过一段时间儿又会复发。

还有一种方法更直接，就是采用传统的外科手术，实行一种叫贲门肌层切开术，这就是将肌肉全部都给切断，这样就解除了肌肉紧绷的问题，贲门梗阻也就不存在了。

但这个手术恰恰还有一个非常大的副作用，那就是你原来是贲门太紧了，手术这么一切，贲门部位的肌肉功能就彻底没了，造成贲门又太松了，加重食管反流病的出现。”

旁边的马小娜小声嘟囔着：

“那可咋办？这也不行，那也不行，太紧不行，太松也不行，不动手术是个麻烦，动了手术更麻烦，难道吕招娣这就没得治了？”

知夫莫若妻，兰丽娟看了一眼得意洋洋的丈夫，笑着对马小娜说道：

“那可不一定，你这位老同学还不知道呀，肯定是心里有谱了才来给我们上这一课，要是他也不会治，这个病人他根本不会接手，这家伙坏着呢。”

马小娜怀疑地看着陈棋，然后坚定地点点头：

“丽娟，我觉得你说得对，你家陈院长就差翘个二郎腿，嘴里叼根烟，然后一脸大家快来问我的表情。”

说到这里，马小娜低声附耳在兰丽娟耳边：“好欠扁！”

兰丽娟一听，噗嗤一声笑了出来。

陈棋不爽了：“喂喂喂，马小娜，我敬你是条汉子，有本事你当着院长的面说，说悄悄话算什么本事？”

马小娜轻哼了一声：“我本来就不是汉子。”

结果旁边的洪天行忍不住了：

“陈院长，你真有办法治疗这个什么贲门失弛缓症吗？既然内镜不行，手术不行，那还有其他什么办法？”