第435章 与众不同的诊断(2/4)
「那我们来看临床上还有一种非常常见的葡萄球菌肺炎,这是由葡萄球菌侵袭而引起的急性化脓性肺部炎症,通过X片检查,可表现出肺段和肺叶的实变,或呈小叶样的浸润,有单个或多发的液气囊腔。….
注意哈,液气囊腔,大伙儿也看过片子,这个特征性的表现患者是没有的,所以葡萄球菌肺炎也是可以排除掉的,不问题吧?
还有其他类型的肺炎,比如支原体肺炎,则可表现为多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下叶多见,也有从肺门向外延伸的情况。
如果是病毒感染造成的肺炎,肺部可呈现毛玻璃样阴影,可表现为双肺。此外,新型冠状病毒肺炎的患者也可出现斑片状的阴影,阴影主要分布在肺外带,非常容
易进展成白肺……」
边主任突然举手打断到:
「等等,其他类型的肺炎我知道,啥叫新型冠状病毒肺炎?这病我咋没听说过?」
陈棋心里一惊,心想坏了,咋把他前世的一种全世界流行的COVID-19给说漏嘴了。
「呃,不要在意这些细节,这是美帝刚研究发明的一种肺炎,临床上还没有正式应用,你们这些外科医生不知道也很正常,咳咳,我讲到哪了?」
王月雷提醒道:「陈头,你讲到了肺炎的不同影像表现。」
「噢噢对,你们看,我们一个个排除法做过去,是不是没有一种肺炎是跟金文耀的片子对得上的?所以肺炎的诊断,我们也可以排除掉了。」
这下大伙儿更是云里雾里听不懂了,心想你一会儿说是肺部感染炎症,一会儿又说不是肺炎,这是闹哪样哦?
你是院长你说了算?
陈棋一看大伙儿迷茫、质疑、诧异的眼神就气不打一出来:
「说你们是外科糙老爷们真的一点都不错,肺部炎症难道只有肺炎一种?你们就不考虑肺部进去一个异物然后引起的周围感染灶?」
章兴顺不服了:
「陈头,你说是支气管异物,这个临床上常见,但你要说肺部异物,而且还是在患者的右中肺位置,这个地方怎么可能有异物呢?异物是怎么掉到右肺叶里面去的?」
「就是说!」
众人又是一阵质疑声传来。
为什么会质疑?正是因为他们是医生,所以才会直接怀疑陈棋的说法。
异物是有可能会通过嘴和气管吸入肺部的,尤其是一些比较小的异物。
例如是一些米粒、小塑料粒、小螺丝或者是绿豆等一些小的豆类,都有可能会通过气管之后进入到肺部。
然后在肺里面可出现感染炎症等情况,或者出现长期的刺激性咳嗽、发热、胸痛,有时候还会出现诱发哮喘的发作。
急性的话会出现呼吸困难、紫绀等,严重时还可能会导致缺氧,引起呼吸衰竭。
从这一点来讲,金文耀的症状的确有很像,症状上解释得通。
但是,这个被吸入肺部的前提是较小的异物,顶多就是绿豆大小。
一些比较大的异物,例如是硬币,比较大一点的玩具,通常不能通过支气管进入肺部,大多数情况会通过咽喉、食道而进入胃肠道。….
再来看看金文耀右肺的阴影,这是一个呈椭圆形的高密度影,最长的直径达到了1那么就算这阴影里面有异物,起码也要在6、上了。
这明显就是不符合逻辑的事情。
本章未完,点击下一页继续阅读。